Introdução
A unha encravada ocorre quando a borda da unha cresce e penetra na pele adjacente, causando inflamação, dor e, frequentemente, infecção. No balcão da farmácia, o paciente geralmente chega com muita dor e busca uma solução imediata. O papel do farmacêutico é realizar a antissepsia, (caso a farmácia possua ambulatório) orientar o alívio da inflamação e, crucialmente, impedir que o paciente tente “operar” a própria unha em casa, o que pode agravar severamente o quadro.
Entendimento da Queixa no Atendimento em Farmácia
O farmacêutico deve avaliar o estágio da onicocriptose:
- Estágio 1: Apenas edema (inchaço), vermelhidão e dor leve ao apertar.
- Estágio 2: Presença de secreção (pus), dor persistente e inflamação evidente.
- Estágio 3: Presença de “carne esponjosa” (granuloma piogênico), dor intensa e deformidade da borda lateral.
Protocolo de Atendimento Farmacêutico
O manejo foca na redução da inflamação e controle de possíveis infecções locais (MIPs):
Opções de Tratamento e Cuidados
- Antissépticos (Ex: PVPI/Povidine, Clorexidina, Spray de Própolis):
- Ação: Limpeza da área para evitar que bactérias penetrem na lesão.
- Pomadas Antibióticas/Anti-inflamatórias (Ex: Neomicina + Bacitracina / Nebacetin):
- Ação: Tratamento da infecção bacteriana localizada.
- Analgésicos e Anti-inflamatórios Orais (Ex: Ibuprofeno, Dipirona): Para controle da dor e redução do edema.
- Banhos de Assento Local: Imersão do pé em água morna com sal ou antisséptico suave por 15 minutos para ajudar a “amolecer” a região e drenar secreções.
Limites de Atuação e Encaminhamento
Atenção Redobrada: Encaminhe ao Podólogo ou Médico se:
- Pacientes Diabéticos ou com Má Circulação: NUNCA tente manipular ou sugerir tratamentos caseiros; o risco de gangrena e amputação é real.
- Presença de Granuloma (“Carne Esponjosa”): Exige intervenção profissional para remoção da espícula da unha.
- Pus Abundante e Febre: Sinais de que a infecção pode estar se tornando sistêmica.
- Encravamento Recorrente: Pode exigir uma pequena cirurgia (cantoplastia).
Orientações ao Paciente
- NÃO Corte: Orientar o paciente a não tentar cortar o “canto” da unha em casa. Isso geralmente deixa um pedaço (espícula) ainda mais fundo, piorando a inflamação.
- Calçados: Usar sapatos abertos ou folgados para evitar a pressão lateral sobre os dedos.
- Corte Correto: No futuro, as unhas devem ser cortadas de forma reta, nunca arredondando os cantos, para evitar que voltem a encravar.
Quadros e Alertas Educativos
🔹 Quadro de Atenção → O uso de “curativos oclusivos” (muito apertados) pode piorar a maceração da pele e favorecer o crescimento bacteriano. O curativo deve ser protetor, mas permitir a transpiração. → O alívio da dor com medicamentos não substitui a necessidade de remover a causa (a ponta da unha que está entrando na pele).
🔹 Checklist de Atendimento → Você tem diabetes ou problemas circulatórios? → Está saindo pus ou sangue do local? → Tentou cortar a unha sozinho recentemente?
🔹 Erros Comuns no Balcão → Indicar apenas a pomada sem explicar que, se a ponta da unha continuar lá dentro, a inflamação vai voltar assim que o efeito do remédio passar. → Não alertar sobre a importância de procurar um podólogo especializado para a retirada correta da espícula.
🔹 Boas Práticas Farmacêuticas → Oferecer a venda adicional de Gaze Estéril, Soro Fisiológico e Esparadrapo Micropore para que o paciente faça a limpeza correta em casa.
Conclusão
Tratar uma unha encravada na farmácia requer prudência, especialmente com pacientes de risco. O farmacêutico atua como o primeiro filtro para evitar complicações infecciosas. Na CAFARMAFLIX, você aprende a identificar quando a lesão é apenas inflamatória e quando já se tornou uma urgência cirúrgica.
