Introdução
A tosse seca é caracterizada pela ausência de secreção (catarro) e por uma sensação de “coceira” ou irritação constante na garganta. Ao contrário da tosse produtiva, ela não tem uma função de limpeza óbvia e pode tornar-se exaustiva, prejudicando o sono e as atividades diárias. O papel do farmacêutico é identificar a causa da irritação e, se apropriado, indicar agentes que inibam o reflexo da tosse.
Entendimento da Queixa no Atendimento em Farmácia
O farmacêutico deve investigar os gatilhos comuns para a tosse seca:
- Alérgicos: Exposição a poeira, pólen ou odores fortes.
- Ambientais: Ar seco, uso prolongado de ar-condicionado ou fumaça.
- Medicamentosos: Uso de Anti-hipertensivos da classe dos IECA (como Captopril ou Enalapril), que têm a tosse seca como efeito colateral comum.
- Refluxo: Tosse que piora ao deitar (gotejamento pós-nasal ou refluxo gastroesofágico).
Protocolo de Atendimento Farmacêutico
O manejo foca na inibição do reflexo da tosse ou na proteção da mucosa irritada, utilizando Medicamentos Isentos de Prescrição (MIP):
Opções de Tratamento
- Antitussígenos de Ação Periférica (Ex: Dropropizina / Vibral, Levodropropizina / Antux):
- Ação: Atuam reduzindo a sensibilidade dos receptores da tosse localizados nos brônquios.
- Antitussígenos de Ação Central (Ex: Cloridrato de Clobutinol / Notuss):
- Ação: Atuam diretamente no centro da tosse no cérebro.
- Antialérgicos (Ex: Dexclorfeniramina, Loratadina): Indicados se a tosse tiver fundo alérgico claro (acompanhada de espirros e coriza).
- Demulcentes e Fitoterápicos (Ex: Mel, Própolis, Althaea officinalis):
- Ação: Formam uma camada protetora na mucosa da garganta, reduzindo a irritação mecânica.
Limites de Atuação e Encaminhamento
Encaminhe ao médico se:
- A tosse for acompanhada de chiado no peito (sibilos) ou dificuldade para respirar (sinal de asma ou bronquite).
- Houver febre persistente ou dor no peito ao tossir.
- O paciente apresentar tosse seca persistente por mais de 3 semanas (risco de tuberculose ou neoplasias).
- O paciente for cardiopata ou hipertenso em uso de medicamentos que causam tosse.
- A voz ficar persistentemente rouca.
Orientações ao Paciente
- Hidratação: Manter a garganta úmida ajuda a reduzir a sensibilidade dos receptores.
- Umidificação do Ar: Usar umidificadores ou toalhas molhadas no quarto, especialmente se o uso de ar-condicionado for inevitável.
- Pastilhas e Mel: Podem aliviar a “coceira” momentânea na garganta.
- Evitar Irritantes: Suspender o fumo e evitar perfumes ou produtos de limpeza com cheiro forte durante a crise.
Quadros e Alertas Educativos
🔹 Quadro de Atenção → Cuidado com o Diagnóstico: Se o paciente começar a produzir catarro, o antitussígeno deve ser suspenso imediatamente para não “prender” a secreção. → Alguns antitussígenos podem causar sonolência ou tontura.
🔹 Checklist de Atendimento → A tosse é “curta” e irritativa ou “vem do peito”? → Você toma remédio para pressão alta? → A tosse piora quando você se deita?
🔹 Erros Comuns no Balcão → Indicar antitussígenos potentes para crianças pequenas sem descartar a possibilidade de asma. → Não alertar que xaropes com açúcar são contraindicados para diabéticos.
🔹 Boas Práticas Farmacêuticas → Oferecer a venda adicional de um Spray de Própolis e Mel para alívio local ou um Purificador/Umidificador de Ar, explicando como o ar seco perpetua o ciclo da tosse.
Conclusão
Diferenciar a tosse seca da produtiva é o primeiro passo para um atendimento seguro. O farmacêutico que identifica uma tosse causada por medicamento de pressão, por exemplo, demonstra um nível superior de atenção farmacêutica. Na CAFARMAFLIX, você aprofunda o conhecimento sobre as interações medicamentosas que geram queixas respiratórias.
