ATENDIMENTO
Dicas de Atendimento para Micose de Unha (Onicomicose)
Introdução
A Onicomicose é a infecção das unhas das mãos ou dos pés causada por fungos (dermatófitos, leveduras ou bolores). É uma das queixas mais desafiadoras no balcão da farmácia, pois a queratina da unha funciona como uma barreira física que dificulta a penetração dos medicamentos. O farmacêutico deve ser claro quanto ao tempo de tratamento: as unhas crescem lentamente, e a cura completa só ocorre quando a parte infectada é totalmente substituída por uma unha saudável.
Entendimento da Queixa no Atendimento em Farmácia
O farmacêutico deve observar as alterações na lâmina ungueal. Os sinais mais comuns são:
- Alteração de cor: Unhas amareladas, esbranquiçadas ou acastanhadas.
- Espessamento: A unha torna-se mais grossa e difícil de cortar.
- Fragilidade: A unha fica quebradiça ou esfarela facilmente.
- Onicólise: Descolamento da unha do leito ungueal.
Protocolo de Atendimento Farmacêutico
O sucesso depende da escolha da forma farmacêutica correta e da disciplina do paciente. Cremes comuns geralmente não funcionam bem em unhas devido à baixa permeabilidade.
Opções de Tratamento Tópico (MIPs)
- Esmaltes Terapêuticos (Ex: Amorolfina / Loceryl):
- Ação: Formam uma película que libera o antifúngico gradualmente, penetrando nas camadas da unha.
- Posologia: Aplicar 1 a 2 vezes por semana. É indispensável lixar a superfície da unha antes da aplicação para aumentar a absorção.
- Soluções Ungueais (Ex: Iodo + Ácido Salicílico / Micol, Terbinafina Spray):
- Ação: O ácido salicílico ajuda a “afinar” a queratina, permitindo a entrada do antifúngico.
Tratamento Sistêmico (Sob Orientação/Prescrição)
- Fluconazol 150mg: Uso de 1 cápsula por semana. O tratamento pode durar de 6 meses (mãos) a 12 meses (pés).
- Terbinafina ou Itraconazol: Opções para casos mais resistentes ou múltiplos dedos afetados.
Limites de Atuação e Encaminhamento
Encaminhe ao dermatologista ou podólogo se:
- A micose atingir a matriz da unha (a base, perto da cutícula).
- Houver dor intensa ou inflamação ao redor da unha (paroníquia).
- O paciente for diabético (risco de complicações circulatórias e infecções secundárias).
- Mais de 3 unhas estiverem afetadas simultaneamente.
Orientações ao Paciente
- Paciência é a Chave: Explique que o tratamento dura meses. Para unhas dos pés, a renovação total pode levar de 9 a 12 meses.
- Higiene das Ferramentas: Nunca usar a mesma lixa em unhas sadias e unhas com micose. Descartar as lixas de papel após o uso ou esterilizar as de metal.
- Pés Secos: A umidade favorece o fungo. Usar meias de algodão e trocar sempre que estiverem úmidas.
- Corte Correto: Manter as unhas curtas para reduzir o espaço onde o fungo pode se alojar.
Quadros e Alertas Educativos
🔹 Quadro de Atenção → Interações: O Fluconazol oral pode interagir com diversos medicamentos (como alguns antidiabéticos orais e anticoagulantes). Sempre verifique o histórico do paciente. → O uso de esmaltes cosméticos (coloridos) por cima do esmalte terapêutico deve seguir as orientações da bula (alguns permitem, outros não).
🔹 Checklist de Atendimento → A mancha começa na ponta da unha ou na base (cutícula)? → Você é diabético ou tem problemas de circulação? → Já tentou passar cremes comuns e não funcionou?
🔹 Erros Comuns no Balcão → Indicar apenas o creme para micose de pele (cremes não atravessam a unha). → Não avisar que o paciente precisa lixar a unha antes de passar o esmalte medicinal.
🔹 Boas Práticas Farmacêuticas → Oferecer a venda adicional de um Kit de Lixas descartáveis ou um Spray antisséptico para calçados, evitando que o paciente se reinfete ao usar sapatos contaminados.
Conclusão
O farmacêutico que orienta sobre a necessidade de lixar a unha e sobre o tempo real de crescimento ungueal ganha a confiança do paciente por ser realista e técnico. Na CAFARMAFLIX, você encontra o passo a passo para orientar o uso correto dos esmaltes antifúngicos.
