Dicas de Atendimento Farmacêutico para Cólica Renal

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Introdução

No atendimento em farmácia, queixas como a cólica renal são frequentes e exigem uma abordagem responsável, técnica e bem estruturada. A cólica nefrética é conhecida por ser uma das dores mais intensas relatadas pelos pacientes, causada geralmente pela obstrução do trato urinário por cálculos (pedras). A aplicação correta dos protocolos de atendimento é fundamental para garantir a segurança do paciente, reduzir erros no balcão e fortalecer a atuação profissional.

Entendimento da Queixa no Atendimento em Farmácia

A dor da cólica renal caracteriza-se por ser aguda, súbita e localizada na região lombar, podendo irradiar para o abdómen inferior e região genital. O profissional deve observar se o paciente apresenta sinais de agitação (devido à dificuldade em encontrar uma posição de alívio), náuseas, vómitos ou presença de sangue na urina (hematúria).

Protocolo de Atendimento Farmacêutico

O manejo no balcão foca no alívio da dor aguda e no relaxamento da musculatura lisa do trato urinário, utilizando Medicamentos Isentos de Prescrição (MIP) para casos iniciais:

Adulto

• Antiespasmódicos e Analgésicos (Ex: Buscopan Composto, Tropinal, Atroveran):
  • Ação: Promovem o relaxamento das fibras musculares dos ureteres, facilitando a passagem do cálculo e reduzindo a dor.
  • Posologia: 1 a 2 comprimidos ou 40 gotas, conforme necessidade (respeitando os intervalos de 6h ou 8h).
• Anti-inflamatórios Não Esteroides – AINEs (Ex: Ibuprofeno, Naproxeno):
  • Ação: Reduzem o edema (inchaço) no local onde o cálculo está preso e diminuem a dor inflamatória.
  • Posologia: Conforme a molécula escolhida (Ex: Ibuprofeno 400mg a cada 8h).
• Fitoterápicos Auxiliares (Ex: Quebra-pedra – Phyllanthus niruri):
  • Ação: Auxilia na prevenção da formação de novos cálculos e possui ação diurética leve.

Limites de Atuação e Encaminhamento

A cólica renal pode evoluir para complicações graves. O encaminhamento médico imediato (Urgência) é obrigatório se:

• A dor for insuportável e não ceder com analgésicos comuns.
• O paciente apresentar febre e calafrios (sinal de infecção urinária associada).
• Houver interrupção total da urina (anúria).
• Ocorrerem vómitos persistentes que impeçam a ingestão de medicamentos por via oral.
• O paciente for idoso, gestante ou tiver apenas um rim funcional.

Orientações ao Paciente

• Hidratação: Beber água com frequência, mas evitar a ingestão exagerada de uma só vez durante a crise de dor aguda, para não aumentar a pressão no rim obstruído.
• Alimentação: Reduzir o consumo de sal e alimentos ricos em oxalato (como espinafre e beterraba) se os cálculos forem recorrentes.
• Repouso: Manter-se em repouso durante as crises intensas.

Quadros e Alertas Educativos

🔹 Quadro de Atenção → O uso de anti-inflamatórios (AINEs) deve ser evitado ou feito com extrema cautela em pacientes com histórico de insuficiência renal ou úlceras gástricas. → Medicamentos como a Tansulosina (que auxilia na expulsão do cálculo) são de venda sob prescrição médica.

🔹 Checklist de Atendimento → A dor irradia para a frente (virilha)? → Consegue urinar normalmente? → Está com febre?

🔹 Erros Comuns no Balcão → Indicar apenas o chá de “quebra-pedra” para uma crise de dor aguda (o chá é preventivo e não analgésico de resgate). → Não alertar o paciente sobre a necessidade de procurar o hospital se a dor não passar em poucos minutos após a medicação.

🔹 Boas Práticas Farmacêuticas → Oferecer a venda adicional de um Filtro Coletor de Cálculos (para que o paciente possa levar a pedra ao médico para análise) ou Suplementos de Citrato de Magnésio, que podem ajudar a prevenir a cristalização de novos cálculos.

Conclusão

Atender bem na farmácia não é apenas conhecer medicamentos — é saber o que perguntar, como orientar e quando encaminhar, mesmo sob pressão e com fila no balcão. Para quem está começando, essa insegurança é comum e pode gerar medo de errar ou de passar informações incompletas.

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