Introdução
A Impingem é o nome popular da Tinea Corporis, uma micose superficial causada por fungos dermatófitos. No balcão da farmácia, é uma queixa visual muito característica, mas que frequentemente é tratada de forma errada pelo paciente (com uso de corticoides), o que mascara os sintomas e agrava a infecção. Dominar este protocolo é essencial para garantir a cura definitiva e evitar a reinfecção.
Entendimento da Queixa no Atendimento em Farmácia
O farmacêutico deve observar o aspecto da lesão: geralmente apresenta um formato anelar (circular), com bordas avermelhadas, levemente elevadas e descamativas. O centro da lesão costuma ser mais claro, dando o aspecto de “alvo”. A coceira (prurido) é o sintoma mais relatado. É importante questionar se o paciente tem contato com animais de estimação ou se frequenta ambientes úmidos coletivos, como vestiários.
Protocolo de Atendimento Farmacêutico
O tratamento baseia-se no uso de antifúngicos tópicos (MIPs) aplicados com rigorosa frequência:
Opções de Tratamento Tópico
- Terbinafina 1% (Ex: Lamisil, Termy):
- Ação: É fungicida (mata o fungo), geralmente exigindo um tempo de tratamento menor (7 a 14 dias).
- Derivados Imidazólicos (Ex: Cetoconazol, Clotrimazol/Canesten, Miconazol/Vodol):
- Ação: São fungistáticos (inibem o crescimento). Exigem aplicação por períodos mais longos, geralmente de 2 a 4 semanas.
- Ciclopirox Olamina (Ex: Loprox): Possui amplo espectro e ação anti-inflamatória leve, sendo útil quando a coceira incomoda bastante.
Posologia padrão: Aplicar na lesão limpa e seca, 1 a 2 vezes ao dia, estendendo a aplicação cerca de 2 cm além da borda visível da ferida.
Limites de Atuação e Encaminhamento
Encaminhe ao dermatologista se:
- A lesão apresentar pus ou crostas (sinal de infecção bacteriana secundária).
- O paciente for diabético ou estiver com o sistema imunológico fragilizado.
- As manchas estiverem no rosto, couro cabeludo ou em áreas muito extensas.
- Não houver melhora após 2 semanas de uso correto da medicação.
Orientações ao Paciente
- Regra de Ouro: Não interromper o uso assim que a mancha sumir. O tratamento deve continuar por 7 dias após o desaparecimento total dos sintomas para eliminar fungos residuais.
- Higiene: Secar a área com papel toalha descartável ou uma toalha separada para não espalhar o fungo para outras partes do corpo.
- Sem Compartilhamento: Não dividir roupas de cama, toalhas ou vestuário com outras pessoas da casa.
Quadros e Alertas Educativos
🔹 Quadro de Atenção → ERRO FATAL: Nunca indique pomadas com Corticoides isolados (Ex: Dexametasona, Betametasona) para impingem. O corticoide retira a coceira, mas reduz a imunidade local, permitindo que o fungo se espalhe agressivamente.
🔹 Checklist de Atendimento → A mancha tem formato de anel com o meio mais claro? → Tem algum animal de estimação com falhas no pelo em casa? → Está usando alguma pomada com corticoide no local?
🔹 Boas Práticas Farmacêuticas → Oferecer a venda adicional de um Sabonete de Enxofre ou Antisséptico para auxiliar na higiene da pele durante o tratamento.
Conclusão
O atendimento da impingem é uma oportunidade para o farmacêutico demonstrar autoridade técnica ao desaconselhar o uso de “pomadas milagrosas” com corticoides e explicar o ciclo de vida do fungo. Na CAFARMAFLIX, você encontra o guia completo para diferenciar micoses de alergias comuns.
