ATENDIMENTO
Dicas de Atendimento Farmacêutico para Refluxo Gastroesofágico (DRGE)
Introdução
O refluxo gastroesofágico ocorre quando o conteúdo do estômago (ácido e alimentos) retorna para o esôfago, causando irritação e sintomas desconfortáveis. No balcão da farmácia, essa queixa é constante e muitas vezes confundida com uma simples azia. O papel do farmacêutico é diferenciar o refluxo ocasional de um quadro crônico (DRGE) e orientar o uso correto de protetores gástricos e medidas posturais.
Entendimento da Queixa no Atendimento em Farmácia
O farmacêutico deve identificar os sintomas clássicos relatados:
- Pirose: Sensação de queimação que sobe do estômago em direção à garganta.
- Regurgitação: Sentir o gosto amargo ou ácido na boca.
- Sintomas Atípicos: Tosse seca crônica, pigarro, rouquidão matinal ou dor no peito que simula um problema cardíaco. É essencial perguntar se os sintomas pioram ao deitar após as refeições ou ao ingerir alimentos específicos (café, gordura, chocolate).
Protocolo de Atendimento Farmacêutico
O manejo foca na neutralização do ácido ou na redução da sua produção, utilizando Medicamentos Isentos de Prescrição (MIP):
Opções de Tratamento
- Antitácidos e Alginatos (Ex: Gaviscon, Mylanta Plus, Estomazil):
- Ação: Os alginatos formam uma “barreira física” (balsa) sobre o conteúdo gástrico, impedindo o retorno para o esôfago. Os antiácidos neutralizam o pH imediatamente.
- Posologia: Uso conforme demanda, geralmente após as refeições e antes de deitar.
- Antagonistas H2 (Ex: Cimetidina, Famotidina) Somente orientação:
- Ação: Reduzem a produção de ácido gástrico.
- Inibidores da Bomba de Prótons – IBP (Ex: Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol) Somente orientação:
- Ação: Bloqueiam a produção de ácido de forma mais potente e duradoura.
- Posologia: Devem ser tomados preferencialmente 30 minutos antes do café da manhã (em jejum) para eficácia máxima.
Limites de Atuação e Encaminhamento
Encaminhe ao gastroenterologista imediatamente se:
- O paciente apresentar disfagia (dificuldade ou dor para engolir).
- Houver perda de peso inexplicável ou anemia.
- O paciente tiver mais de 45 anos e os sintomas surgirem pela primeira vez.
- Houver vômitos com sangue ou fezes pretas (melena).
- Os sintomas persistirem por mais de 2 semanas mesmo com o uso de IBPs.
Orientações ao Paciente
- Fracionamento: Comer porções menores mais vezes ao dia.
- Intervalo: Não deitar-se antes de 2 horas após a última refeição.
- Elevação: Usar um travesseiro antirrefluxo ou elevar a cabeceira da cama em cerca de 15cm.
- Evitar Gatilhos: Reduzir o consumo de pimentas, álcool, refrigerantes, frituras e cafeína.
- Peso: O excesso de gordura abdominal aumenta a pressão sobre o estômago, facilitando o refluxo.
Quadros e Alertas Educativos
🔹 Quadro de Atenção → O uso prolongado de IBPs (Omeprazol e afins) sem acompanhamento médico pode reduzir a absorção de Vitamina B12 e Magnésio. → Antiácidos podem interagir com outros medicamentos (antibióticos, por exemplo), devendo ser respeitado um intervalo de 2 horas.
🔹 Checklist de Atendimento → Sente a queimação subir até a garganta? → Acorda com pigarro ou rouquidão? → Toma o protetor gástrico (Omeprazol) em jejum ou depois de comer?.
🔹 Erros Comuns no Balcão → Indicar apenas o antiácido líquido para quem tem refluxo crônico noturno (o alginato seria muito mais eficaz pela barreira física). → Não alertar sobre a importância de não usar roupas muito apertadas na cintura.
🔹 Boas Práticas Farmacêuticas → Oferecer a venda adicional de um Suplemento de Enzimas Digestivas para melhorar a quebra dos alimentos proporcionando uma solução completa para o bem-estar do paciente.
Conclusão
O refluxo é uma condição que depende muito das mudanças de hábito. O farmacêutico que ensina o paciente a tomar o Omeprazol corretamente e a não deitar após comer entrega muito mais valor que apenas o medicamento. Na CAFARMAFLIX, você aprende a explicar detalhadamente como seu cliente pode ter melhora desse quadro.
