Introdução
A dermatite de fraldas, popularmente conhecida como assadura, é uma das afecções cutâneas mais comuns na infância. Ela ocorre devido ao contato prolongado da pele sensível do bebê com urina e fezes, além da fricção e da umidade retida pela fralda. O papel do farmacêutico é orientar a barreira de proteção correta e identificar quando a assadura evoluiu para uma infecção fúngica ou bacteriana.
Entendimento da Queixa no Atendimento em Farmácia
O farmacêutico deve observar as características da lesão para diferenciar o tratamento:
- Dermatite Irritativa Comum: Vermelhidão brilhante e inchaço nas áreas de contato direto com a fralda. Geralmente preserva as dobras da pele.
- Candidíase de Fraldas (Fúngica): Vermelhidão intensa que atinge as dobras da pele, apresentando “lesões satélites” (pequenas bolinhas vermelhas ao redor da mancha principal).
- Infecção Bacteriana: Presença de bolhas, pus ou crostas amareladas.
Protocolo de Atendimento Farmacêutico
O manejo foca na sigla ABCDE (Ar, Barreira, Limpeza (Clean em inglês), Dieta e Educação):
Opções de Tratamento (MIPs)
- Cremes de Barreira (Ex: Hipoglós, Bepantol Baby, Desitin):
- Ação: Formam uma camada protetora (geralmente à base de Óxido de Zinco ou Lanolina) que impede o contato da pele com os irritantes.
- Antifúngicos Tópicos (Ex: Nistatina + Óxido de Zinco / Dermodex Tratamento):
- Ação: Indicados quando há suspeita de infecção por Candida. A Nistatina elimina o fungo enquanto o Zinco protege.
- Cicatrizantes (Ex: Dexpantenol): Auxiliam na regeneração da barreira cutânea.
Limites de Atuação e Encaminhamento
Encaminhe ao pediatra se:
- A assadura não melhorar após 48 a 72 horas de tratamento correto.
- Surgirem bolhas, feridas abertas ou sangramento.
- O bebê apresentar febre ou irritabilidade extrema.
- As lesões se espalharem para fora da área da fralda.
- Houver pus ou sinais de infecção severa.
Orientações ao Paciente (Educação aos Pais)
- Trocas Frequentes: Trocar a fralda assim que estiver úmida ou suja para manter a pele seca.
- Higiene Suave: Priorizar água morna e algodão para limpeza. Evitar lenços umedecidos com álcool ou fragrâncias fortes durante as crises.
- Secagem: Secar a pele dando “batidinhas” suaves com a toalha, nunca esfregando.
- Tempo sem Fralda: Deixar o bebê alguns minutos por dia sem fralda (banho de ar) acelera a cicatrização.
- Aplicação: Não remover totalmente a camada de creme de barreira anterior se estiver limpa; aplique uma nova camada por cima para evitar atrito desnecessário.
Quadros e Alertas Educativos
🔹 Quadro de Atenção → Talco: O uso de talco em pó deve ser desencorajado devido ao risco de aspiração acidental pelo bebê e por poder formar uma “pasta” irritante quando úmido. → Corticoides: Pomadas com corticoides (como Betametasona) só devem ser usadas sob prescrição médica, pois a área da fralda é de alta absorção e pode causar efeitos sistêmicos.
🔹 Checklist de Atendimento → A vermelhidão atinge as dobrinhas da pele? → Com que frequência a fralda está sendo trocada? → O bebê está com diarreia? (O pH das fezes líquidas é mais agressivo).
🔹 Erros Comuns no Balcão → Indicar pomadas com antibióticos (Neomicina) para assaduras simples. → Sugerir o uso de amido de milho caseiro (pode servir de alimento para fungos).
🔹 Boas Práticas Farmacêuticas → Oferecer a venda adicional de Algodão de alta absorção e Óleo infantil ou outro hidratante (ajuda a remover o creme de barreira sem agredir a pele), garantindo um cuidado completo.
Conclusão
O farmacêutico que orienta sobre a prevenção e a higiene correta evita o sofrimento do bebê e a angústia dos pais. Na CAFARMAFLIX, você encontra o guia prático para diferenciar lesões satélites de irritações comuns.
