Introdução
A tosse produtiva é um mecanismo de defesa do organismo para expulsar o excesso de muco (catarro) das vias aéreas. No balcão, é essencial que o farmacêutico saiba que não se deve inibir a tosse produtiva, mas sim facilitar a expectoração. O uso incorreto de antitussígenos (inibidores) em tosses com secreção pode causar o acúmulo de muco nos pulmões, favorecendo infecções como a pneumonia.
Entendimento da Queixa no Atendimento em Farmácia
O farmacêutico deve avaliar as características da secreção e a duração da tosse:
- Aspecto do Catarro: Transparente/fluido (geralmente viral) ou espesso e amarelado/esverdeado (pode indicar infecção).
- Frequência: Piora ao deitar ou ao acordar?
- Sintomas Associados: Febre, chiado no peito, falta de ar ou dor ao respirar.
Protocolo de Atendimento Farmacêutico
O manejo foca na fluidificação do muco para facilitar a sua eliminação, utilizando Medicamentos Isentos de Prescrição (MIP):
Opções de Tratamento
- Mucolíticos (Ex: Acetilcisteína / Fluimucil, Bromexina / Bisolvon, Ambroxol / Mucosolvan):
- Ação: Quebram as ligações químicas do muco, tornando-o menos viscoso e mais fácil de ser expelido.
- Atenção: A Acetilcisteína também possui ação antioxidante nas vias aéreas.
- Expectorantes Fitoterápicos (Ex: Hedera helix / Abrilar, Guaco / Herbarium):
- Ação: Possuem propriedades broncodilatadoras e ajudam a expulsar a secreção de forma natural e segura para diversas idades.
- Guaifenesina (Ex: Vick Xarope): Ajuda a aumentar o volume e diminuir a viscosidade das secreções.
Limites de Atuação e Encaminhamento
Encaminhe ao médico ou pronto-socorro imediatamente se:
- Houver falta de ar (dispneia) ou chiado no peito ao respirar.
- A tosse vier acompanhada de febre persistente (acima de 38,5°C) por mais de 2 ou 3 dias.
- Houver presença de sangue no catarro (hemoptise).
- A tosse durar mais de 3 semanas (tosse crônica).
- O paciente for um bebê menor de 2 anos com dificuldade respiratória evidente (tiragem intercostal).
Orientações ao Paciente
- Hidratação (Fundamental): Beber muita água é o passo mais importante para que os medicamentos mucolíticos funcionem. Sem água, o catarro não fluidifica.
- Higiene Nasal: Muitas vezes a tosse é causada pelo “gotejamento pós-nasal” (secreção do nariz que desce para a garganta). Lavar o nariz com soro ajuda a diminuir a tosse.
- Inalação: O vapor apenas com soro fisiológico auxilia na umidificação das vias respiratórias superiores.
- Posição ao Dormir: Manter a cabeça mais elevada à noite ajuda a diminuir o reflexo da tosse causado pelo acúmulo de secreção.
Quadros e Alertas Educativos
🔹 Quadro de Atenção → ERRO COMUM: Indicar inibidores da tosse (como o Cloridrato de Clobutinol ou Dropropizina) para quem tem catarro. Isso “prende” a secreção e pode causar pneumonia. → Pacientes asmáticos devem ter cautela com alguns mucolíticos que podem causar broncoespasmo.
🔹 Checklist de Atendimento → A tosse “vem do peito” e tem barulho de secreção? → Qual a cor do catarro? → Sente cansaço ou falta de ar para fazer atividades simples?
🔹 Erros Comuns no Balcão → Não orientar que a Acetilcisteína pode ter um odor forte de enxofre (característico do ativo). → Esquecer de perguntar se o paciente é diabético antes de indicar xaropes que contenham açúcar.
🔹 Boas Práticas Farmacêuticas → Oferecer a venda adicional de um Inalador/Nebulizador ou de Soro Fisiológico para lavagem nasal, além de Vitamina C para auxílio no sistema imunológico.
Conclusão
O farmacêutico que explica que “beber água é o melhor xarope” ganha autoridade e confiança. O foco deve ser sempre a segurança do paciente, garantindo que a secreção seja eliminada e não acumulada. Na CAFARMAFLIX, você aprende a diferenciar tosses alérgicas de tosses infecciosas através da escuta clínica.
