Introdução
A escabiose, popularmente conhecida como sarna humana, é uma dermatose parasitária causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. É uma condição altamente contagiosa que se espalha pelo contato direto pele a pele ou através de fômites (roupas e lençóis). No balcão da farmácia, o manejo exige não apenas o medicamento correto, mas uma orientação rigorosa sobre higiene ambiental, sem a qual o paciente entrará em um ciclo interminável de reinfestação.
Entendimento da Queixa no Atendimento em Farmácia
O sinal patognomônico da sarna é o prurido noturno (a coceira piora muito à noite, quando o ácaro está mais ativo). O farmacêutico deve buscar visualmente por:
- Túneis Escabióticos: Pequenas linhas salientes na pele.
- Localização: Espaços entre os dedos das mãos, punhos, axilas, linha da cintura, nádegas e órgãos genitais. Em crianças e idosos, pode afetar palmas, plantas dos pés e couro cabeludo.
- Pápulas e Crostas: Resultantes da reação alérgica ao ácaro e às suas fezes.
Protocolo de Atendimento Farmacêutico
O tratamento visa a eliminação do parasita e o controle da reação alérgica, utilizando Medicamentos Isentos de Prescrição (MIP) e prescritos:
Tratamento Tópico
- Permetrina 5% (Ex: Nedax, Kwell):
- Padrão-ouro: Aplicar do pescoço para baixo (em todo o corpo) antes de dormir.
- Posologia: Deixar agir por 8 a 14 horas e lavar pela manhã. Repetir após 7 a 14 dias para atingir ácaros que eclodiram após a primeira aplicação.
- Deltametrina: Outra opção de escabicida tópico.
Posologia: Aplicar no couro cabeludo uma vez ao dia por 4 dias. Deixar agir por 5 minutos, repetir com 7 dias.
Tratamento Oral (Sob Orientação/Prescrição)
- Ivermectina (Ex: Reuquinol, Ivermec): Dose única baseada no peso, com repetição obrigatória após 7 a 14 dias.
Controle do Prurido
- Anti-histamínicos (Ex: Dexclorfeniramina, Loratadina): Para reduzir a coceira durante o tratamento.
Limites de Atuação e Encaminhamento
Encaminhe ao médico se:
- Houver sinais de infecção secundária (pus, febre, crostas melicéricas — suspeita de impetiginização).
- O paciente apresentar a “Sarna Crostosa” (forma grave e extremamente contagiosa, comum em imunossuprimidos).
- Os sintomas persistirem após duas rodadas completas de tratamento.
- O paciente for um recém-nascido ou gestante (exige escolha criteriosa do ativo).
Orientações ao Paciente
- Tratamento Familiar: Todos os moradores da casa devem ser tratados simultaneamente, mesmo que não apresentem coceira, para evitar o efeito “pingue-pongue”.
- Higiene Ambiental: Lavar roupas de cama, banho e vestuário usados nos últimos 3 dias em água quente (60°C) e passar a ferro. O que não puder ser lavado deve ser selado em saco plástico por 7 dias (o ácaro morre sem contato humano).
- Unhas: Manter as unhas curtas e aplicar o produto tópico também sob as unhas, local onde os ácaros se escondem durante a coçada.
- Prurido Pós-Escabiótico: Avisar que a coceira pode durar até 2 ou 3 semanas após a morte dos ácaros, devido à reação alérgica persistente aos restos mortais do parasita. Não significa que o remédio não funcionou.
Quadros e Alertas Educativos
🔹 Quadro de Atenção → Nunca usar Permetrina em pele com feridas abertas ou inflamação aguda. → A Ivermectina oral não é recomendada para crianças com menos de 15kg ou menores de 5 anos.
🔹 Checklist de Atendimento → A coceira piora muito à noite? → Mais alguém na casa está coçando? → Tem pequenas bolinhas ou caminhos entre os dedos?
🔹 Erros Comuns no Balcão → Não avisar que a repetição do tratamento após 7 dias é indispensável. → Aplicar o creme apenas onde coça (o produto deve ser passado no corpo inteiro, do pescoço aos pés).
🔹 Boas Práticas Farmacêuticas → Oferecer a venda adicional de um Creme Hidratante Calmante para recuperar a barreira cutânea após o uso dos escabicidas, que costumam ressecar muito a pele.
Conclusão
O farmacêutico é a peça-chave no bloqueio da transmissão da sarna na comunidade. Sem a orientação sobre o tratamento de todos os contatos e a limpeza das roupas, o medicamento sozinho falhará. Na CAFARMAFLIX, você encontra o guia prático de como orientar a higienização de itens que não podem ser lavados.
