Introdução
A desidratação, decorrente de quadros de diarreia, vômitos, sudorese excessiva ou baixa ingestão de líquidos, é uma emergência clínica silenciosa que pode levar a complicações graves, especialmente em crianças e idosos. O papel do farmacêutico no balcão é identificar os sinais de perda de fluidos e instituir o protocolo de Reidratação Oral (SRO) imediatamente, garantindo o equilíbrio eletrolítico do paciente.
Entendimento da Queixa no Atendimento em Farmácia
O farmacêutico deve avaliar o nível de desidratação através de sinais clínicos:
- Leve a Moderada: Sede aumentada, boca e mucosas levemente secas, diminuição da urina, irritabilidade.
- Grave: Olhos fundos, ausência de lágrimas ao chorar, pele que demora a voltar ao lugar após um “beliscão” (sinal do prega), moleira funda (em bebês), letargia ou inconsciência.
Protocolo de Atendimento Farmacêutico
O manejo foca na reposição de água, sódio, potássio e glicose em proporções exatas para otimizar a absorção intestinal (MIPs):
Opções de Reidratação
- Sais de Reidratação Oral – SRO (Ex: Rehidrat, Floralyte, Pedialyte):
- Ação: Utilizam o cotransporte de sódio-glicose para forçar a entrada de água nas células intestinais, mesmo em casos de diarreia.
- Formatos: Sachês para diluir (pó) ou soluções prontas para consumo (líquido).
- Soros Caseiros: Devem ser indicados apenas em última instância, devido ao alto risco de erro na medida (a famosa “colher de medida” padrão é essencial).
Posologia Sugerida
- Após cada evacuação ou vômito: * Crianças até 2 anos: 50 a 100 mL.
- Crianças acima de 2 anos: 100 a 200 mL.
- Adultos: 250 a 300 ml por ingesta.
Limites de Atuação e Encaminhamento
A reidratação oral tem limites. Encaminhe ao pronto-socorro imediatamente se:
- O paciente não conseguir ingerir líquidos devido a vômitos persistentes (vômitos incoercíveis).
- Houver alteração do estado de consciência (sonolência excessiva ou desmaio).
- O paciente apresentar o “Sinal da Prega” positivo (a pele não volta imediatamente ao lugar).
- Houver sangue nas fezes ou febre muito alta associada.
- Não houver melhora após 24 horas de tratamento.
Orientações ao Paciente
- Ingestão Fracionada: Administrar o soro em pequenas quantidades (colheres de chá ou goles curtos) a cada 2 ou 5 minutos. Beber grandes volumes de uma vez pode provocar o reflexo do vômito.
- Importante: Refrigerantes, sucos industrializados e bebidas esportivas (isotônicos comuns) não substituem o SRO, pois possuem excesso de açúcar e falta de eletrólitos na proporção correta, podendo piorar a diarreia.
- Diluição: Se usar o sachê, a diluição deve ser feita exatamente conforme a bula (geralmente em 1 litro de água filtrada ou fervida). Nunca ferver o soro após pronto.
Quadros e Alertas Educativos
🔹 Quadro de Atenção → O Soro de Reidratação Oral (SRO) deve ser descartado após 24 horas da preparação (se mantido em temperatura ambiente) ou conforme orientação do fabricante se refrigerado. → Bebês em aleitamento materno não devem interromper a mamada; o SRO entra como complemento entre as mamadas.
🔹 Checklist de Atendimento → O paciente está urinando menos que o normal? → As mucosas da boca estão secas? → Ao chorar, saem lágrimas? (Pergunta vital para pediatria).
🔹 Erros Comuns no Balcão → Indicar apenas o antidiarreico (como Loperamida) sem a reidratação (o perigo da diarreia não é o número de idas ao banheiro, mas o que o corpo perde nessas idas). → Oferecer água pura como única forma de reidratação em casos graves (falta de eletrólitos).
🔹 Boas Práticas Farmacêuticas → Oferecer a venda adicional de um Probiótico para ajudar na recuperação da flora intestinal e redução do tempo de diarreia, ou um Zinco suplementar (especialmente para crianças), que ajuda na regeneração da mucosa intestinal.
Conclusão
A reidratação oral salva vidas. O farmacêutico que orienta a administração fracionada e a diluição correta evita internações desnecessárias. Na CAFARMAFLIX, você aprofunda o conhecimento sobre as diferentes osmolaridades dos soros disponíveis no mercado.
