Dicas de Atendimento para Micose de Unha (Onicomicose)

Introdução

A Onicomicose é a infecção das unhas das mãos ou dos pés causada por fungos (dermatófitos, leveduras ou bolores). É uma das queixas mais desafiadoras no balcão da farmácia, pois a queratina da unha funciona como uma barreira física que dificulta a penetração dos medicamentos. O farmacêutico deve ser claro quanto ao tempo de tratamento: as unhas crescem lentamente, e a cura completa só ocorre quando a parte infectada é totalmente substituída por uma unha saudável.

Entendimento da Queixa no Atendimento em Farmácia

O farmacêutico deve observar as alterações na lâmina ungueal. Os sinais mais comuns são:

• Alteração de cor: Unhas amareladas, esbranquiçadas ou acastanhadas.
• Espessamento: A unha torna-se mais grossa e difícil de cortar.
• Fragilidade: A unha fica quebradiça ou esfarela facilmente.
• Onicólise: Descolamento da unha do leito ungueal.

Protocolo de Atendimento Farmacêutico

O sucesso depende da escolha da forma farmacêutica correta e da disciplina do paciente. Cremes comuns geralmente não funcionam bem em unhas devido à baixa permeabilidade.

Opções de Tratamento Tópico (MIPs)

• Esmaltes Terapêuticos (Ex: Amorolfina / Loceryl):
  • Ação: Formam uma película que libera o antifúngico gradualmente, penetrando nas camadas da unha.
  • Posologia: Aplicar 1 a 2 vezes por semana. É indispensável lixar a superfície da unha antes da aplicação para aumentar a absorção.
• Soluções Ungueais (Ex: Iodo + Ácido Salicílico / Micol, Terbinafina Spray):
  • Ação: O ácido salicílico ajuda a “afinar” a queratina, permitindo a entrada do antifúngico.

Tratamento Sistêmico (Sob Orientação/Prescrição)

• Fluconazol 150mg: Uso de 1 cápsula por semana. O tratamento pode durar de 6 meses (mãos) a 12 meses (pés).
• Terbinafina ou Itraconazol: Opções para casos mais resistentes ou múltiplos dedos afetados.

Limites de Atuação e Encaminhamento

Encaminhe ao dermatologista ou podólogo se:

• A micose atingir a matriz da unha (a base, perto da cutícula).
• Houver dor intensa ou inflamação ao redor da unha (paroníquia).
• O paciente for diabético (risco de complicações circulatórias e infecções secundárias).
• Mais de 3 unhas estiverem afetadas simultaneamente.

Orientações ao Paciente

• Paciência é a Chave: Explique que o tratamento dura meses. Para unhas dos pés, a renovação total pode levar de 9 a 12 meses.
• Higiene das Ferramentas: Nunca usar a mesma lixa em unhas sadias e unhas com micose. Descartar as lixas de papel após o uso ou esterilizar as de metal.
• Pés Secos: A umidade favorece o fungo. Usar meias de algodão e trocar sempre que estiverem úmidas.
• Corte Correto: Manter as unhas curtas para reduzir o espaço onde o fungo pode se alojar.

Quadros e Alertas Educativos

🔹 Quadro de Atenção → Interações: O Fluconazol oral pode interagir com diversos medicamentos (como alguns antidiabéticos orais e anticoagulantes). Sempre verifique o histórico do paciente. → O uso de esmaltes cosméticos (coloridos) por cima do esmalte terapêutico deve seguir as orientações da bula (alguns permitem, outros não).

🔹 Checklist de Atendimento → A mancha começa na ponta da unha ou na base (cutícula)? → Você é diabético ou tem problemas de circulação? → Já tentou passar cremes comuns e não funcionou?

🔹 Erros Comuns no Balcão → Indicar apenas o creme para micose de pele (cremes não atravessam a unha). → Não avisar que o paciente precisa lixar a unha antes de passar o esmalte medicinal.

🔹 Boas Práticas Farmacêuticas → Oferecer a venda adicional de um Kit de Lixas descartáveis ou um Spray antisséptico para calçados, evitando que o paciente se reinfete ao usar sapatos contaminados.

Conclusão

O farmacêutico que orienta sobre a necessidade de lixar a unha e sobre o tempo real de crescimento ungueal ganha a confiança do paciente por ser realista e técnico. Na CAFARMAFLIX, você encontra o passo a passo para orientar o uso correto dos esmaltes antifúngicos.

Este artigo é destinado exclusivamente a profissionais da área da Farmácia. Não deve ser utilizado para automedicação e não é destinado ao público leigo, pois se trata de um resumo educacional das aulas da CAFARMAFLIX. As informações aqui apresentadas não substituem a avaliação médica ou farmacêutica individualizada. Sempre procure um médico ou farmacêutico e leia atentamente a bula dos medicamentos. As marcas eventualmente mencionadas pertencem aos seus respectivos proprietários e são citadas exclusivamente com finalidade educacional, sem qualquer intenção de promoção, preferência ou priorização comercial.